« Une seule santé » (One Health), un cadre nouveau pour l’action territoriale en santé publique
Depuis de nombreuses années, l’accroissement significatif de la circulation des agents infectieux et des risques de pandémies, comme récemment la Covid-19, ont mis sur le devant de la scène le concept de One Health, « Une seule santé ». Promu par des organisations internationales « One Health » se définit par une approche intégrée, systémique et unifiée de la santé publique, animale et environnementale aux échelles locale, nationale et planétaire. Le concept reconnaît l’interdépendance des santés humaine, animale et de l’environnement et plaide en faveur d’une approche pluridisciplinaire et systémique des enjeux en termes de maladies infectieuses émergentes, de risques liés aux produits chimiques, d’antibiorésistance, de sécurité alimentaire etc. Le concept prône une approche en termes de prévention et non plus uniquement de réaction aux crises. Maladies infectieuses émergentes ou antibiorésistance… des sujets qui peuvent paraître éloignés des sujets d’intérêt des collectivités locales et pourtant « l’échelle locale » est appelée à agir et nombreux sont ceux qui pensent que les solutions émergeront des territoires. « La bonne échelle d’appréhension des enjeux « Une seule santé », et surtout des actions et politiques à mener en pratique, de manière pertinente et ciblée, se situe dans les territoires ». Si l’offre de santé et la santé publique sont la prérogative de l’État, les collectivités locales agissent, dans leur domaine de compétences, sur de nombreux déterminants de la santé. La crise sanitaire et de récents débats ont démontré leur volontarisme en matière de santé publique. Le Conseil régional de Nouvelle-Aquitaine s’est fortement saisi du sujet. Il promeut l’approche « Une seule santé » dans toutes ses politiques mais comment cela se traduit-il sur le plan opérationnel ?
De la santé publique… aux trois santés : quelle place pour la Région ?
Santé publique : définitions, compétences et moyens dédiés
Définitions. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la santé comme « un état de complet bien-être physique, mental et social, [et] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ». La santé est ainsi prise en compte dans sa globalité, elle ne peut se limiter à la seule dimension des soins. La santé publique est, elle, définie comme « la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé physique et mentale à un niveau individuel et collectif ». Ces définitions fondent la nécessité d’une intervention sur les déterminants de santé, c’est-à-dire sur les « facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l’état de santé…
